Холтеровское мониторирование консультация

Показания к назначению

Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ на 24 часа в диагностических целях назначают:

• при повторяющихся эпизодах учащенного сердцебиения без видимых причин;
• при приступах головокружения с переходом в предобморочное состояние или обморок;
• при подозрении на эпизоды апноэ во сне;
• при цереброваскулярной болезни и других неврологических патологиях.

Когда болезнь сердца уже диагностирована, врач использует «холтер» для оценки степени тяжести осложнений:

• после острого инфаркта и в периоде реабилитации;
• при врожденных и приобретенных пороках сердца;
• при кардиомиопатии различного генеза;
• при хронической сердечной недостаточности;
• если в анамнезе остановка или травма сердца.

Для контроля эффективности лечения ЭКГ по Холтеру делают в ходе противоаритмической терапии. После установки больным кардиостимулятора обследование может понадобиться для программирования устройства, изменения параметров его работы или выявления возможной неисправности.

Подготовка и проведение

Суточный мониторинг сердечного ритма не требует особой подготовки, но есть стандартные рекомендации: отказаться от тонизирующих напитков, попытаться избегать стрессов и физических нагрузок, чтобы не исказить объективную информацию прибора. Мужчинам врач может порекомендовать предварительно сбрить волосы на груди, чтобы электроды лучше держались на коже.

Порядок проведения процедуры:

1. Медработник объясняет пациенту правила – как фиксировать свою активность, контролировать крепление электродов, как обращаться с регистратором и т. д.
2. Кожу на груди обрабатывают антисептиком для обезжиривания и лучшего крепления электродов.
3. Тщательно крепят электроды на положенные места – от этого зависит качество записи данных.
4. Соединяют электроды с регистратором проводами, закрепляют пластырем.
5. Запускают тестовую запись ЭКГ в движении.
6. Регистратор в специальном чехле крепят на пояс, который пациент не снимает до окончания обследования.
7. Врач назначает дату и время следующего приема для снятия датчиков.

В отдельных случаях холтеровское мониторирование проводится 48 часов, 72 часа или даже несколько дней. Кардиолог выбирает длительность исходя из состояния пациента и наблюдаемых симптомов.

Оценка результатов

Анализируя динамику работы сердца, врач составляет протокол исследования. В нем описываются основные параметры:

• характер сердечного ритма и возможное отклонения;
• изменения ST-сегмента кардиограммы;
• измененная проводимость, реполяризация, связь проявлений с активностью пациента по дневнику.

При наличии искусственного водителя ритма протокол обследования описывает его функции.

Сама по себе расшифровка холтеровского мониторирования не может оцениваться как диагноз, но она показывает динамику электрической активности сердца за период наблюдения, помогает врачу выявить изменения ритма, экстрасистолию, блокады проведения импульса, фибрилляции, очаги ишемии миокарда и другие патологические состояния.

Цена холтеровского мониторирования определяется длительностью обследования и необходимостью дополнительных процедур.